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前列腺炎的研究现状及治疗思路探讨

材料写作网    时间: 2020-08-23 04:04:10     阅读:

1 研究现状

1.1 病因学研究

慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病之一,好发于青壮年男性,以下尿路刺激症状、盆腔部疼痛及前列腺按摩液异常为主要表现的疾病,是涉及患者躯体以及精神、心理的一类特殊疾病,是男性的一种常见病,据有关资料统计发生率为10%。据估计,近半数成年男子在某一时段都曾出现过前列腺炎症状,导致约25%的患者就诊于泌尿科或男科。

由于慢性前列腺炎无特征症状,病因常不清楚,仅5%~10%的病例可查出细菌性原因,其他则为病因未明或存在争议。目前学术界比较公认的致病菌为大肠杆菌,占慢性细菌性前列腺炎的80%;而克雷伯菌属、变形杆菌属、粪肠球菌和绿脓杆菌则较少见。如果前列腺液内培养出某些革兰氏阳性球菌,而该类细菌不能重复培养出来,不引起前列腺免疫反应,临床上也不引起反复尿路感染,则培养出的细菌可能只是暂居在尿道或前列腺液内的细菌,而并非前列腺炎的致病菌。

前列腺内尿液返流可能为前列腺炎发生的重要因素。许多成年男子,通过直肠B超检查,发现前列腺内有结石,这些结石通过一般的X线检查不能检出,通过结晶分析,发现结石是由尿液成分组成而非前列腺分泌物,故结石的形成与尿液返流有关。感染后的结石,可长期存在于腺体内,作为感染灶不易去除。另外,前列腺内尿液返流在前列腺炎发病机理中占有重要位置。后尿道神经肌肉机能障碍是前列腺炎患者的重要诱发因素。膀胱颈部功能紊乱和(或)骨盆肌群痉挛,使排尿时前列腺部尿道压力增大,易使尿道内的尿液逆流人前列腺,从而产生前列腺内尿液返流,引起化学性前列腺炎和前列腺结石,并使患者易感性增强,感染后也难痊愈。

另外,持续性长时间的前列腺充血,也是引起前列腺炎尤其是非细菌性前列腺炎的一个重要原因。前列腺充血尤其是被动充血,能形成非特异性炎症性反应,从而诱发前列腺炎。情志因素对前列腺炎的发生、发展也有一定影响。

1.2 前列腺炎的分类及诊断

从某种意义上讲,慢性前列腺炎的定义是复杂的。慢性前列腺炎不是一个单纯的问题,是不严格的用于描述成年男子生殖器、骨盆痛和泌尿系障碍的一组疾病。1978年Drach等对慢性前列腺炎的分类是大家所认同的,因为它操作繁琐等不足,临床运用较少,但仍是慢性前列腺炎在临床研究中的基本诊断工具。

1995年美国国立糖尿病、消化病和肾病研讨委员会(NIDDK)对前列腺炎又进行另外一种分类方法,分类如下:I急性细菌性前列腺炎(前列腺急...

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